أالقسطرة الوريدية المركزية(CVC), المعروف أيضا باسمالخط المركزي (خط ج),خط الوريد المركزي، أوقسطرة الوصول الوريدي المركزي، هوالقسطرةوضعت في كبيرالوريدإنه شكل منالوصول الوريديغالباً ما تكون هناك حاجة لوضع قسامات أكبر في عروق أكثر مركزية في المرضى المصابين بأمراض حرجة، أو في أولئك الذين يحتاجون إلى علاجات عن طريق الوريد لفترة طويلة، من أجل الحصول على وصول أوعية أكثر موثوقية.يتم وضع هذه القسطرة عادة في الأوردة فيالرقبة(الوردة القصبية الداخلية),الصدر(الوردة تحت الغشاءأوالوردة الأكسيلرية),الخصر(الوريد الفخذي), أو من خلال الأوردة في الذراعين (المعروف أيضا باسمخط PICCأو القسطرة المركزية المضمنة على الجانب الخارجي).
يستخدم الخطوط المركزية لإعطاء الأدوية أو السوائل التي لا يمكن تناولها عن طريق الفم أو من شأنها أن تضرالأوردة المحيطية، الحصول علىاختبارات الدم(وخاصة "تشبع الأكسجين الوريدي المركزي") ، وإعطاء السوائل أو منتجات الدم لإعادة الإحياء بحجم كبير ، وقياسالضغط الوريدي المركزيالقسطرات المستخدمة عادة ما تكون طولها 15-30 سم، مصنوعة منالسيليكونأوالبولي يوريثان، ولها ليمن واحد أو متعدد للتسريب.
فيما يلي المؤشرات الرئيسية لاستخدام القسطرة الوريدية المركزية:
صعوبة الوصول إلى الوريدات المحيطية يمكن وضع قسامات الوريد المركزية عندما يكون من الصعب الحصول على أو الحفاظ على الوصول إلى الوريدات المحيطية (على سبيل المثال السمنة ، والأوردة الندبة من القنوات السابقة ،المريض المضطرب).
تسليم بعض الأدوية أو السوائل أدوية مثل مضادات ضغط الأوعية الدموية (مثل نورأبينفرين، وافزوبريسين، وفينيليفرين، إلخ) ، وعوامل العلاج الكيميائي،أو محلولات ارتفاع ضغط الدم تضر بالأوردة المحيطية وغالباً ما تتطلب وضع خط مركزيبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسهل القسطرة ذات الأضواء المتعددة إعطاء العديد من الأدوية عن طريق القناة البريرية في وقت واحد.
العلاجات الوريدية لفترة طويلة ✓ الأدوية الوريدية التي يجب أن يتم إعطائها لفترات طويلة من الزمن (أكثر من بضعة أيام) مثل التغذية الوريدية لفترة طويلةأو يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد عبر خط مركزي.
العلاج المتخصص التدخلات مثل غسيل الدم، غسيل البلازما، تحديد ضربات القلب عبر الوريد، ومراقبة الديناميكية الدموية الغازية (مثلالقسطرة في الشريان الرئوي) تتطلب الوصول الوريدي المركزي.
لا توجد موانع مطلقة لاستخدام القسطرة الوريدية المركزية. موانع ذات صلة تشمل: التخثر، الصدمة أو العدوى المحلية في موقع التثبيت،أو تشك في إصابة الأوعية الدموية القريبةومع ذلك، هناك مخاطر ومضاعفات مرتبطة بوضع خطوط مركزية، والتي سيتم تناولها أدناه.
ما الذي يجب أن أولي اهتماماً له أثناء عملية إدخال CVC؟
السيطرة على العدوى: قبل إدخال CVC ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية ممارسة نظافة اليدين المناسبة والالتزام بالتدابير الصارمة لمكافحة العدوى. وهذا يشمل ارتداء قفازات معقمة ، وقناع ، قبعات ،والملابس، باستخدام ستائر معقمة لتغطية المريض، والحفاظ على تقنية معقمة طوال عملية الإدراج.
اختيار الموقع المناسب: اختيار موقع إدخال مناسب، مثل الوريد تحت الغشاء، أو الوريد القولبي الداخلي، أو الوريد الفخذي، بناءً على حالة المريض والاحتياجات المحددة.يمكن أن يؤدي اختيار الموقع المناسب إلى تحسين نسبة نجاح إدخال القسطرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
التخدير المحلي: يتم إعطاء التخدير المحلي عادة قبل إدخال CVC لتقليل عدم الراحة والألم لدى المريض.عادة ما تستخدم مسكنات التخدير عن طريق الحقن المحلي أو التخدير الموضعي.
تطبيق تقنية عقيمة: أثناء إدخال CVC، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الالتزام بالتقنية العقيمة، بما في ذلك استخدام إبر وأسلاك توجيه عقيمة.تجنب تلوث موقع الإدراج، وضمان أن جميع الأدوات والمواد المستخدمة معقمة.
المراقبة والإرشاد: يمكن أن تساعد أجهزة المراقبة في الوقت الحقيقي، مثل الموجات فوق الصوتية، في تحديد الموقف الصحيح لإدخال.يتم استخدام أسلاك توجيه لتنقل القسطرة من خلال الأوعية الدموية.
تأكد من الشفافية والتثبيت: بعد إدخال CVC ، تأكد من عودة الدم المناسبة وإجراء الأشعة السينية للتأكد من الموقف الصحيح للقسطرة. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم أجهزة التثبيت المناسبة ،مثل الغرز أو الضمادات الشفافة، لتثبيت CVC في مكانها ومنع التنقل.
الوقاية من العدوى: بمجرد إدخال CVC ، اتخذ تدابير مناسبة للوقاية من العدوى ، مثل تغيير الملابس بانتظام ، والحفاظ على النظافة والجفاف في موقع الإدخال ،والالتزام بالإطار الزمني الموصى به لاستبدال CVC.
