بقلم مارك موريس
وفقًا لمركز الدراسات العصبية ، يُصاب شخص ما في الولايات المتحدة بإصابة دماغية كل تسع ثوان.يمكنك القيام بالحسابات.
تعتبر جميع إصابات الدماغ غير الوراثية إصابات دماغية مكتسبة.أحد الأنواع المعروفة هو إصابات الدماغ الرضحية (TBI) ، والتي تنتج عن حادث سيارة ، أو إصابة رياضية ، أو سقوط ، أو أي حادث آخر.ينتج النوع الآخر من إصابات الدماغ المكتسبة (ABI) عن أحداث مثل السكتة الدماغية أو التهاب الدماغ أو ورم في المخ أو مشكلة طبية أخرى.
آثار إصابة الدماغ فريدة لكل فرد.يقوم المتخصصون الذين يعملون مع المرضى المصابين بتصميم خطط علاج فردية لكل مريض.يشترك كل شخص معني في هدف مشترك - مساعدة المريض على العودة إلى أقصى مستوى من الوظيفة والاستقلالية.
تحدث HCN مع ثلاث مجموعات مهنية تعمل مع مرضى إصابات الدماغ في مراحل مختلفة من عملية الشفاء.شارك أولئك المرتبطون بهذه المجموعات أفكارًا مشتركة حول ما يفعلونه والأهداف الأساسية وراء عملهم.
قالوا إن إصابة الدماغ غالبًا ما تكون حدثًا يغير الحياة.وأولئك الذين يعملون مع أولئك الذين عانوا من مثل هذه الإصابات يكرسون أنفسهم لمساعدة المرضى على تحقيق أقصى استفادة مما يمكن اعتباره حياتهم الجديدة.
أمثلة مثيرة للفكر
عندما يعاني شخص ما من إصابة في الدماغ ، فإنهم يتلقون رعايتهم الأولية في مستشفى للرعاية الحادة مثل Baystate Medical Center أو Mercy Medical Center.الخطوة التالية هي الإقامة في مرفق إعادة التأهيل مثل مستشفى إنكومباس لإعادة التأهيل الصحي في غرب ماساتشوستس في لودلو ، حيث قد يقضي المريض العادي من سبعة إلى 21 يومًا ، اعتمادًا على شدة إصابة الدماغ.
نظرًا لأن أدمغتنا تؤثر على جميع وظائفنا الجسدية والعقلية ، فقد أظهرت الأبحاث القائمة على الأدلة أن اتباع نهج متعدد التخصصات في العلاج يؤدي إلى أفضل النتائج.وفقًا لجولي بوجو ، أخصائية العلاج المهني في Encompass ، فإن نهجهم في الرعاية يتضمن التأكد من أن الطاقم الطبي ، جنبًا إلى جنب مع المعالج المهني ، والمعالج الفيزيائي ، ومعالج النطق يعمل بشكل وثيق معًا كفريق واحد.
وقالت لـ HCN: "إصابات الدماغ معقدة ، لذلك نحن بحاجة إلى كل هذه التخصصات للتأكد من تلبية احتياجات المريض".
عندما يصل مرضى إصابات الدماغ إلى Encompass ، يكون لكل منهم مستوى مختلف من الخطورة ، لذلك عادةً ما يتم قضاء الأيام القليلة الأولى في وضع خطة للتعافي وإعداد المريض لما سيواجهه في العلاج.
قالت ستيفاني كوست ، أخصائية العلاج الطبيعي في Encompass ، "في البداية ، نقضي الكثير من الوقت في توعية المرضى وعائلاتهم حول ما يمكن توقعه من إصابات الدماغ وكيفية شفاء الدماغ"."نود أن ننهضهم والمشي على الفور ولكن ليس الجميع مستعدًا لذلك ، لذلك قد نأخذ بضعة أيام لفهم مكانهم وما يمكنهم فعله."
تعد إدارة التوقعات بالنسبة للمريض وعائلته جزءًا مهمًا من عملية العلاج لأن كل شخص يتقدم بشكل مختلف وبوتيرته الخاصة.قال بوجو إن المرضى غالبًا ما يتغيرون في الشخصية ويصبحون هائجين بسهولة أو غير مناسبين في الطريقة التي يتحدثون بها أو يتفاعلون مع الآخرين.
قال بوجو: "لا نريد أن تغضب العائلات من أحبائها لأنهم يتصرفون بطريقة معينة"."هذا هو السبب في أن التواصل المستمر مع العائلة وكل فرد في الفريق أمر بالغ الأهمية لإدارة توقعاتهم."
يكشف السير في المنشأة في Encompass عن ما يشبه صالة ألعاب رياضية كبيرة مع أشخاص يعملون على أجهزة مختلفة.في حين أن آلات اللياقة البدنية القياسية هي جزء من هذا المزيج ، إلا أن هناك أيضًا مجموعة من المعدات المتخصصة المصممة لمساعدة الأشخاص على استعادة الحركة في مناطق أجسامهم التي تأثرت بإصابة الدماغ.
في بعض الأحيان تكون المعدات بسيطة مثل القضبان المتوازية للمساعدة في المشي أو مجموعة من السلالم.في أوقات أخرى ، يتم استخدام معدات عالية التقنية مثل شاشات اللمس التفاعلية لمساعدة المريض على استعادة التنسيق ووقت رد الفعل والقدرات المعرفية.
أظهر Cust and Bugeau جهاز Bioness H200 وهو جهاز يناسب الساعد ويستخدم لمحاكاة حركة المعصم والأصابع الطبيعية لإعادة التأهيل العصبي العضلي.باستخدام جهاز لوحي ، يتحكم المعالج في H200 لمساعدة المريض في فتح وإغلاق أيديهم.كما أنها تستخدم للمساعدة في بناء عضلات الرسغ واليد من خلال الحركات المتكررة.
هدف المعالجين في Encompass هو عودة المرضى إلى منازلهم.قبل خروج المرضى من المستشفى ، يغادرون بخطة تعافي لمساعدة المريض على المضي قدمًا.يتدخل مدير الحالة لإعداد الأسرة وتجهيز المنزل قبل الخروج.في كثير من الحالات ، سيحتاج المريض إلى علاج في العيادة الخارجية ، سواء في المنشأة أو في المنزل.تضع Encompass للمرضى والعائلات على اتصال بموارد المجتمع لمواصلة التحرك نحو أهداف التعافي.
البحث عن طريق جديد
في أواخر عام 2010 ، تم تكليف المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية في ماساتشوستس والذين احتاجوا إلى رعاية تتجاوز ما يمكنهم الحصول عليه في المنزل بالعيش في دور رعاية المسنين.أدت دعوى الدعوى الجماعية إلى إنشاء تنازلين ، أحدهما لـ ABI والآخر يُعرف باسم التنازل عن خطة الانتقال إلى الأمام (MFP).يسمح كلا التنازلين للمنظمات الأخرى في المجتمع بتقديم علاج طويل الأمد للأشخاص الذين يعانون من إصابات في الدماغ.
أنشأت جمعية الصحة العقلية (MHA) قسم خدمات الطريق الجديد لتقديم العلاج على وجه التحديد للأشخاص الذين يعانون من ABI.الوكالة تمتلك تسعة منازل تقع في المجتمعات المحلية في سبرينغفيلد وحولها.يبدو كل مسكن وكأنه منزل عائلي نموذجي ويتسع لما يصل إلى أربعة أشخاص بالغين.
قالت سارة كيسر ، نائبة رئيس قسم خدمات الطريق الجديد في MHA: "هذه المساكن هي منزل الشخص ما دامت بحاجة إليه"."بينما من المحتمل أن يقضي بعض الأشخاص بقية أيامهم هناك ، لدينا أيضًا العديد من الأشخاص الذين يحتاجون تدريجيًا إلى خدمات أقل ويمكنهم العودة إلى عائلاتهم".
يقول ليكسي ستوكويل إن عيادة Strive في ServiceNet تساعد أولئك الذين يعانون من إصابات الدماغ على مواصلة إحراز تقدم في تعافيهم.
كل شخص لديه خطة علاج فردية ، ومعظمها يشمل زيارات منتظمة من المعالجين المهنيين والبدنيين والمعالجين بالكلام.تزور الممرضات أيضًا كل منزل للمساعدة في أشياء مثل إعادة تعلم تناول الأدوية والمهام الأخرى.تم تصميم أحد المنازل ليكون خطوة انتقالية حيث بدلاً من تلقي دعم مكثف للغاية ، يكون الشخص أكثر بمفرده ولكن لا يزال لديه شبكة أمان.
قال كايسر: "الهدف هو إعادة الناس إلى حيث كانوا أو إلى بيئة أقل تقييدًا"."عندما يكون ذلك ممكنًا ، يمكنهم العودة إلى أسرهم والاستمرار في الوصول إلى دعم التوعية."
أحد هذه الدعامات هو مركز الموارد (TRC) الذي يديره MHA.نظرًا لكونه خدمة يومية ، أوضح Kyser أن هذا هو المكان الذي يمكن للناس فيه العمل على مجموعة من الأنشطة الشيقة للمساعدة في إعادة التأهيل الجسدي والعقلي بطرق لا تشبه العلاج.
قال كيسر: "بدلاً من الضغط على كرة التنس ، فإنهم يقومون بمشاريع فنية ، ويشتغلون بالكتابة ، وأحد أنشطتنا الأكثر شيوعًا هو العمل في مشاريع الخشب".
بينما توفر هذه الأنشطة العلاج الطبيعي ، فإنها تساعد الأشخاص أيضًا في العمل على مهاراتهم الاجتماعية.قال كيسر إن التحكم في الانفعالات غالبًا ما يتأثر بإصابة الدماغ ، لذا فإن تعلم كيفية التفاعل مع العالم مرة أخرى يتطلب بعض الممارسة.
عندما زار المفوض السامي ، كان الموظفون في لجنة الحقيقة والمصالحة يعدون مجموعات البستنة في الوقت المناسب لموسم الزراعة.
قال كيسر: "الفكرة هي أن يتعلم هؤلاء الناس عن حدائقهم الخاصة ويزرعونها في منازلهم"."سيقومون بعد ذلك بحصاد الفواكه والخضروات الطازجة ودمجها في برنامج التغذية الخاص بهم لإعادة كل شيء إلى دائرة كاملة."
ServiceNet هي أيضًا مزود للرعاية التأهيلية طويلة الأمد.من خلال مركز الإثراء في شيكوبي ، تدير ServiceNet عيادة Strive لمساعدة المصابين بإصابات الدماغ على مواصلة إحراز تقدم في شفائهم.
وفقًا لإلين ويرنر ، مديرة العمليات في مركز الإثراء التابع لـ ServiceNet وعيادة Strive ، أصبح الدافع وراء Strive واضحًا بعد التعرف على الأشخاص الذين كانوا يجلسون في المنزل يعانون من إصابات دماغية ويحتاجون إلى العلاج.
قال ويرنر: "يحتاج الأشخاص المصابون بإصابات الدماغ إلى شخص ما لتشجيعهم على النهوض والحركة ، وإلا فإنهم سيجلسون ولا يفعلون شيئًا".
يتضمن جزء من عملية الاسترداد أيضًا إقناع الأشخاص بتجربة الأشياء عندما لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى المشاركة.قالت أليسا بوستامانتي ، أخصائية علاج وظيفي في Strive ، إنها وزملاؤها يحاولون جعل المرضى يفهمون أن التعافي يحدث عندما تعمل جميع العلاجات معًا.إذا تُرك المرضى لأجهزتهم الخاصة ، فإنهم يميلون إلى المشاركة فقط في أنشطتهم المفضلة.
قال بوستامانتي: "الجميع يحب العلاج الطبيعي ، لذا فإنهم جميعًا يريدون ذلك" ، مضيفة أن إحدى المريضات شعرت أنها لا تحتاج إلى علاج النطق لأنها أرادت فقط أن تكون قادرة على ارتداء ملابسها."واجه هذا الشخص مشكلة في تسلسل خطوات ارتداء الملابس ، وهو أمر يعتمد على المعرفة ، ويساعد علاج النطق في ذلك ،"
الحفاظ على النشاط ضروري لمنع مرضى إصابات الدماغ من الوصول إلى مرحلة الثبات والتراجع في شفائهم.في بداية الوباء ، فقد العديد من مرضى إصابات الدماغ جلسات العلاج.وبحلول الوقت الذي تمكنوا فيه من العودة ، قال وارنر إن الكثيرين جاءوا دون شروط ولا يمكنهم فعل الكثير كما كان من قبل.
قال ويرنر: "لا يزال لديهم أساس العلاج ، لكنهم فقدوا القدرة على التحمل".
تبنت عيادة Strive شعار "لا تقل أبدًا" لتشجيع المرضى على وضع أهداف جديدة دائمًا في إعادة التأهيل.وكمثال على هذه الروح ، ناقش ويرنر وبوستامانتي قضية رجل نبيل يُدعى بيل (ليس اسمه الحقيقي).
عانى بيل من سكتة دماغية منذ أكثر من 10 سنوات ، وبتر تحت الركبة.على الرغم من أنه كان لديه جهازًا اصطناعيًا لساقه ، إلا أنه لم يكن مهتمًا بترك كرسيه المتحرك.مسجل في البرنامج اليومي في مركز الإثراء ، كان بيل يجلس في الردهة خارج مكتب ويرنر.عندما تحاول الانخراط وتسأل ، "ماذا تريد أن تفعل اليوم؟"كان رد بيل: "اخرس واتركني وشأني".
بدأ بوستامانتي وليكسي ستوكويل ، المعالج الفيزيائي في Strive أيضًا ، التحدث مع بيل وأقنعه تدريجيًا أنه قادر على أكثر من مجرد الجلوس على كرسيه المتحرك.
قال ستوكويل: "في البداية ، بمساعدة الآخرين ، يمكن أن يأخذ بيل حوالي خمس أو ست خطوات على القضبان المتوازية"."الآن يمكنه سحب نفسه من كرسيه المتحرك ، والاستيلاء على المشاية بمفرده والسير لمسافة 50 قدمًا.هذا تقدم كبير خلال عام ".
قال بوستامانتي إن بيل طور أيضًا استراتيجيات مواكبة أفضل ويتحدث بعبارات أكثر إيجابية."إنه يجد البهجة في نفسه وينشرها."
وأضاف فيرنر: "يشير بيل الآن إلى نفسه كرئيس بلدية لمركز الإثراء ، وأصبح مدافعًا عن برنامجنا".
قصة بيل هي مثال على كيف لم يفت الأوان أبدًا لإحراز تقدم في إصابة الدماغ.
قال ويرنر: "يجب على الجميع أن يظلوا مشغولين ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الدماغ"."لمجرد أن أحدهم يقول إنه لا يريد المساعدة ، فإننا نسأل باستمرار لنرى كيف يمكننا تحريكهم وإشراكهم."
تحدث Kyser عن تصور خاطئ يقول إن أول 90 يومًا بعد تشخيص إصابة الدماغ هي فرصة حقيقية لإحراز تقدم في حالة المريض ، ولكن بعد ستة أشهر ضاعت هذه الفرصة.
قال كايسر "هذا هراء" ، مشيرًا إلى أنه في الماضي ، لم تكن الخدمات موجودة بعد ستة أشهر ، لذلك بدون مشاركة لم يكن من المفاجئ أن يكون الشخص قد وصل إلى مرحلة الاستقرار.
بفضل الجهود التي تبذلها وكالات مثل Encompass و MHA و ServiceNet ، يحرز مرضى إصابات الدماغ تقدمًا كل يوم في استعادة استخدام عضلاتهم ، ويمكن للكثيرين المشي مرة أخرى ، والأهم من ذلك ، العيش باستقلالية بعد إصاباتهم.
قال كايسر: "هناك الكثير مما يمكن القيام به طالما أن الشخص يشارك في علاجاته"."أملي هو أننا نتحسن في هذا ، سنرى المزيد من التقدم."
